Основной причиной провала реформы медицинского страхования образца 1996-98 гг. стал недостаточный уровень сбора доходов. Выполнение Фондом медицинского страхования своих обязательств стало невозможным по следующим причинам:
— экономический кризис – многие предприятия не могли выплачивать страховые взносы из-за больших долгов, существовала система натуральный оплаты за страховые платежи;
— частные предприниматели и самозанятые не отчисляли взносы (около четверти населения);
— рост безработицы увеличивал нагрузку на местные бюджеты, которые были не в состоянии обеспечить должный уровень взносов за неактивное население;
— образовалась задолженность фонда перед медицинскими организациями;
— в адрес фонда были выдвинуты обвинения в коррупции и растрате собранных средств;
— оплата за медицинские услуги проводилась в регионах по различной методике и тарифам.