ОСМС: что нужно знать о прикреплении к поликлинике?
С 1 июля 2017 года начались отчисления в систему ОСМС от работодателей. На сегодняшний день в фонд перечислено 97 млрд тенге, из которых более 12 млрд тенге поступили из Астаны.
С середины сентября в Казахстане пройдёт кампания по прикреплению населения к поликлиникам. В рамках этой акции граждане страны могут использовать своё право свободного выбора организации первичной медико-санитарной помощи (ПМСП). Об этом передает МИА «Казинформ» со ссылкой на пресс-службу филиала НАО «Фонд социального медицинского страхования» по городу Астане.
Необходимо понимать, что поликлиника – это первый уровень контакта пациента с системой здравоохранения. ПМСП предоставляют услуги приёма участковых врачей и узких специалистов, назначения медикаментозного лечения и процедуры, диагностики и медицинские осмотры, патронаж детей и ведение беременных, вызовы врача на дом и направление на лечение в стационар через портал «Бюро госпитализации». Именно поэтому важно определиться с выбором первичной медицинской организации и проверить своё прикрепление. Это поможет в дальнейшем избежать трудностей с медобслуживанием.
«Используя право свободного выбора врача и поликлиники для получения помощи в рамках гарантированного объёма бесплатной медицинской помощи, а в дальнейшем и в системе ОСМС, пациенты могут выбрать первичную медорганизацию как по прописке, так и по месту жительства в пределах одного города или посёлка», – отметил заместитель директора филиала НАО «ФСМС» по городу Астане Асхат Амангельдиев.
Право прикреплять население имеют только поставщики медицинских услуг Фонда социального медицинского страхования. В их числе как государственные, так и частные медорганизации. Если пациента устраивает поликлиника, к которой он прикреплён, тогда не нужно заново прикрепляться.
Каждый пациент может поменять поликлинику в связи со сменой места жительства, работы, учёбы, отбытия наказания, прохождения воинской службы, реорганизации либо ликвидации организации ПМСП. Также в случае неудовлетворённости качеством оказываемых медицинских услуг, но не чаще, чем один раз в полгода.
Прикрепиться можно двумя способами. Первый способ – прийти в поликлинику и обратиться в регистратуру. При себе необходимо иметь документ, удостоверяющий личность, и написать заявление в свободной форме на имя главного врача учреждения ПМСП. При этом, если пациент желает выбрать определённого врача поликлиники, а количество прикреплённых к нему граждан превысило норму, ему порекомендуют другого врача.
Стоит иметь в виду, что за одно посещение можно прикрепить и членов своей семьи. Для этого нужно предоставить их заявления на прикрепление в письменной форме на имя главного врача поликлиники, а также удостоверения личности. Для прикрепления несовершеннолетних родителю или опекуну необходимо иметь при себе документ, удостоверяющий личность ребенка, а также своё удостоверение личности. При этом в заявлении необходимо указать об их прикреплении.
Второй способ – дистанционный, пациент может прикрепиться через портал egov.kz. Для этого необходимо иметь электронную цифровую подпись (ЭЦП). Прикрепиться можно только к одной поликлинике. При этом, прикрепляясь в рамках кампании, медицинские услуги в выбранной организации ПМСП пациент сможет получать только с 1 января следующего года.
Иностранцы, лица без гражданства, которые постоянно или временно проживают на территории Республики Казахстан, могут беспрепятственно осуществить прикрепление в период кампании и имеют право на получение медицинской помощи в рамках ГОБМП и в системе ОСМС. Поэтому поликлиника обязана принять у них заявление и осуществить прикрепление.