Заболеваемость инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи в Республике Казахстан за 2024 год

Эпидемиологическая ситуация по инфекциям, связанных с оказанием медицинской помощи (далее – ИСМП) по итогам 2024 года, находится на уровне 2023 года (0,13 (387 сл. 2023г.) 0,12 (346 сл. 2024 г.)) на 1000 госпитализированных пациентов.
ИСМП по локализации патологического процесса выглядит следующим образом: гнойно –септические инфекции (далее – ГСИ) – 265 случаев (76,6%), инфекции мочевыводящих путей (далее – ИМП) – 3 случая (0,9%), инфекции дыхательных путей (далее– ИДП) – 3 случая (0,9%), инфекции кровотока (ИКР) – 20 случаев (5,8%), другие инфекции – 55 случаев (15,9%), в том числе 50 случаев кори, 2 сл. сальмонеллеза, 2 сл. коклюша, 1 сл. вирусной инфекции.
Лабораторное подтверждение случаев ИСМП по республике составил 78,3% против 82,4% в 2023 году.
Эпидемиологическая ситуация ГСИ за 2024 год в сравнении с 2023 годом характеризуется снижением на 55 сл. (2023 г. – 320 сл., 2024 г. – 265 сл.). Соответственно, в сравнении с 2023 годом удельный вес ГСИ в 2024 году снизился с 82,7% до 76,6%.
Отмечена положительная динамика выявления инфекции кровяного русла (ИКР), что выразилось в увеличении показателя заболеваемости в 2,4 раза – с 2,1% (8 случаев) до 5,8% (20 случаев).
Зарегистрирован рост заболеваемости другими инфекциями с 11,9% (2023 г – 46 сл.) до 15,9% (55 случаев).
По половой принадлежности СМП выявлены у женщин в 59,2% случаев (205 сл.) и у мужчин в 40,8% (141 сл.).
По возрастному составу наиболее повержены к ИСМП люди в возрасте от 15 до 49 лет 47,1% (163 сл.), старше 50 лет – 21,4% (74 сл.), от 1 до 14 лет – 16,2% (56 сл.), до 1 месяца – 6,6% (23 сл.) и от 1 месяца до 1 года – 8,7% (30 сл.).
В 2024 году был зафиксирован один случай профессионального заболевания ИСМП среди медицинских работников (в 2023 году – 4 случая). Случай «Острый вирусный гепатит В» – у медицинской сестры инфекционного отделения МО. При опросе медицинской сестры установлено, что имела место аварийная ситуация – травмы в виде уколов.

Инфекции в области хирургического вмешательства (ИОХВ)
Количество проведенных хирургических операций за отчетный год по Республике составил 719 377 (669 040 – в 2023 г.), в том числе плановые операции составили 58,1%, экстренные операции – 41,9%. Зарегистрировано 68 сл. ИОХВ, показатель заболеваемости ГСИ на 1000 операций составил 0,9 (2023 г. – 0,086%, 58 сл.). Осложнения после экстренных хирургических операций развились в 27,9% и 72,1% после плановых операций.
Зарегистрировано 68 случая ГСИ, в том числе по локализаци: флегмона – 6 (8,8%), перитонит – 1 (2,0%), сепсисы – 7 (10,3), нагноение послеоперационной раны – 26 (38,2%), абсцессы– 6 (8,8%), другие – 22 (32,4).
Причинами возникновения ГСИ в МО хирургического профиля стали следующие факторы:
• 19,1% (13 сл.) нарушение правил обработки рук медицинским персоналом;
• 11,8% (8 сл.) нарушение правил ухода за пациентом;
• 7,3% (5 сл.) нарушение режима дезинфекции и стерилизации;
• 2,9% (2 сл.) неадекватное использование антибиотиков в профилактике и терапии;
• 2,9% (2 сл.) нарушение техники проведения операции;
• 55,9% (38 сл.) связаны с реализацией эндогенного фактора.
По сравнению с аналогичным периодом 2023 года отмечается снижение удельного веса лабораторного подтверждения с 87,9% (51 сл.) до 83,8% (57 сл.).
В микробном пейзаже выделенных культур ГСИ в 57,9% случаев (33 сл.) преобладают стафилококки: Staphylococcus aureus 38,6%, Staphylococcus epidermidis 12,3%, другие виды 7,0%. В 10,5% случаев была выделена синегнойная палочка, в 1,8% условно патогенные микроорганизмы, а в 1% стрептококки.

ИСМП в родовспомогательных учреждениях среди родильниц после родов и операций кесарево сечение
За 2024 год количество родов по республике составило 354 085 (2023 г.– 384 356), в том числе с кесаревым сечением 82 410 (23,3%), в 2023 г. – 84 590 (22,0%). Несмотря на уменьшение количества операций кесарева сечения отмечается рост удельного веса ИСМП после кесарева сечения, который составил 72% (61 сл.). После кесарева сечения рост показателя заболеваемости ГСИ с 1,0 до 0,7. По итогам 2024 года, всего по республике зарегистрировано 85 сл. ГСИ, в т. ч. 61 сл. или 72% осложнений развились после кесарева сечения, 24 сл. или 28% осложнений – после физиологических родов.
В структуре заболеваемости ИСМП после родов по нозологиям преобладают эндометриты 71% (60 случаев), далее следуют гнойно-септические инфекции по месту послеоперационной раны 20% (12 случаев), сепсисы 5% (4 случая), другие формы гнойно-септических инфекций 5% (4 случая), гнойно-септические инфекции по месту послеродовой раны 4% (3 случая), перитонит 2% (2 сл.).
Причинами возникновения ИСМП явились:
• несоблюдение правил асептики и антисептики 16 случаев (19%);
• нарушение правил обработки рук 13 случаев (15%);
• нарушение дезинфекционного и стерилизационного режима 12 случаев (14%);
• другие причины 44 случая (52%).

ИСМП после гинекологических операций и абортов
За 2024 год количество гинекологических операций по республике составило 104 824 (2023 г. – 105 510), в том числе аборты 36 073 (2023 г. – 38 835). С осложнением зарегистрировано всего 5 случаев ГСИ, осложнений после гинекологических абортов не зарегистрировано.
В сравнении с 2023 годом в 2024 году лабораторное подтверждение ИСМП осталось на уровне 80%, микробный пейзаж выделенных культур: энтерококки 25%, БГКП 50%, другие виды культур 25%.

ИСМП новорожденных
Показатель ИСМП среди новорожденных по РК в сравнении с 2023 годом уменьшился и составил 0,08 на 1000 родившихся живыми (2023 г. – 0,15). Всего зарегистрировано 28 случаев ИСМП. Показатель лабораторного подтверждения диагнозов составил 72% против 88% в 2023 году.
По нозологиям среди ГСИ наиболее часто регистрируются следующие: доля сепсиса составила 46% (13 сл.), локализованные инфекции кожи и подкожной клетчатки 25% (7 сл.), остеомиелит 14% (4 сл.), гнойный омфалит 11% (3 сл.), другие формы ГСИ 4% (1 сл.).

Инфекции мочевыводящих путей
За отчетный период по республике зарегистрировано 3 сл. инфекций мочевыводящих путей с диагнозами инфекция мочевыводящих путей, острый цистит (2023 г. – 3 сл.). Заболевание вызвано длительной катетеризацией мочевого пузыря, снижением реактивности и защитных механизмов организма из-за тяжелого состояния и пожилого возраста пациента.

Инфекции дыхательных путей
В сравнении с аналогичным периодом 2023 года отмечается снижение показателя заболеваемости ИНДП в 2 раза. Так, по итогам 2024 года зарегистрировано 3 случая инфекций дыхательных путей пневмонии вследствие длительного нахождения на ИВЛ аппарате (60 и 68 суток), трахеостомии (66 суток).