Вирусолог о последствиях перенесенной инфекции: «Корь стирает иммунную память»
В Казахстане зарегистрировано больше 24 тыс случаев заболевания корью. 80% заразившихся — дети. Такие данные прозвучали во время эфира, организованного Национальным центром общественного здравоохранения Минздрава РК. На прямой связи с Манар Смагул — экспертом в области эпидемиологии инфекционных болезней и иммунопрофилактики из Франции была вирусолог, биолог Асель Мусабекова. Эфир посвятили обсуждению вспышки кори в Казахстане.
Напомним, учитывая сложную эпидобстановку по кори, в Казахстане объявили дополнительную иммунизацию против этой инфекции. Первый вопрос, который задала Манар Смагул вирусологу, был следующим: «Казахстанцев волнует, насколько эффективна вакцина от кори и стоит ли доверять ей?»
«Я вижу, что в обществе есть беспокойство, встречается информация о тяжелых симптомах заболевания. Но корь никогда не считалась легкой инфекцией, какой бы это ни был штамм. У нее достаточно большое количество осложнений. То, что мы видим большое количество госпитализаций, — это собственно и есть коревая инфекция, какой мы ее знаем», — ответила Асель Мусабекова.
Она рассказала, почему специалисты следят за тем, какие штаммы кори циркулируют в страны. Это дает возможность понять источник вспышки опасной инфекции.
«До того, как корь пришла в Казахстан, был рост заболевания в европейском регионе, корь наблюдалась в Украине, приграничных регионах России. Перед началом вспышки кори в Казахстане она совсем недавно закончилась в Таджикистане. В целом, чтобы понять, откуда пришла инфекция, мы следим за циркулирующими штаммами. Однако можно сказать, что вирус кори сам по себе считается достаточно стабильным. Во время пандемии коронавируса мы постоянно отслеживали его мутации, но здесь совершенно другой по природе вирус. Он встречается только у человека, не имеет животного резервуара, не может переходить с популяции на популяцию и значительным образом не меняется. Именно поэтому нам отчасти повезло, что это именно такой вирус, так как штаммы вакцин, созданные в начале 60-х годов, а потом в 70-80-е, используют до сих и их эффективность не меняется. Эффективность вакцины от кори составляет примерно 94% — одна доза и до 97% — две дозы. Одна доза должна защитить от осложнений», — рассказала Асель Мусабекова.
Манар Смагул напомнила, что Казахстан использует индийскую вакцину от кори, а жители страны задаются вопросом, насколько можно доверять этой вакцине, ведь в Индии тоже регистрируют большое количество заболевших.
«Люди проводят параллель», — заметила она.
На выводы казахстанцев действительно влияют цифры, признала Асель Мусабекова. Но при этом стоит учитывать некоторые детали.
«У нас 24 тысячи случаев кори на 20 миллионов населения, у Индии примерно такое же количество на население, превышающее миллиард человек. В процентном соотношении Индия не стоит рядом. Что касается вакцины, ее больше всего используют в мире, а это более 70 стран. Она преквалифицирована ВОЗ. Что это означает? Преквалификация — услуга, которую предоставляет ВОЗ — дополнительная экспертиза определенных лекарственных средств на эффективность и безопасность. В некоторых странах подобная экспертиза не проводится, поэтому ВОЗ оказывает эту услугу. Есть ли сегодня альтернатива индийской вакцине? Существует европейская вакцина «Приорикс», я изучала ее состав. Единственная разница между ними — состав штаммов и клеток, на которых эти штаммы выращивают. У меня, как у специалиста, вопросов к этой вакцине нет», — рассказала Асель Мусабекова.
Она также прокомментировала вопрос о том, почему корь встречается у детей, получивших вакцину. Казалось бы, вопрос вакцинации должен был минимизировать риск заболеть корью, рассуждают взрослые.
«Родители бывают разочарованными: вот дети же привиты и болеют. Во время прошлой вспышки в Казахстане были случаи, когда родители говорили, что ребенок привит, а потом в реанимации признавались, что нет. На эффективность вакцины влияет не только собственно ее состав, но и условия хранения и транспортировки. В частности, соблюдается ли при этом холодовая цепь. В конце 90-х — начале 2000-х существовали проблемы с хранением вакцины. Могло быть такое, что некоторое количество поставленных вакцин не были эффективны, потому что неправильно хранились. Мы видим определенный возраст, особенно у взрослых, которые заболевают корью. Возможно, в их случае вакцина была недостаточно эффективна. Еще один косвенный признак — тот факт, что болеют малыши до 6-9 месяцев. Как правило, их должны защищать материнские антитела, переданные мамой во время беременности. Но так как малыши заболевают, мы задаемся вопросами: были ли антитела у мамы? Была ли мама привита эффективной вакциной с правильным хранением? К сожалению, это все вопросы к прошлому. Тогда было достаточно сложное время. Но это не должно нам мешать получать имеющуюся у нас вакцину», — отмечает вирусолог.
Она также привела следующие данные: по статистике, для 5% людей вакцина может оказаться неэффективной. И заметила, что ни одна вакцина не считается стопроцентно эффективной от заражения. Но принципиальное отличие в том, что привитый человек может перенести заболевание без осложнений. Во время эфира специалисты затронули тему медицинских отводов, дающих право отказаться от прививки из-за заболеваний.
«Слово «медотвод» неправильное, корректнее говорить «противопоказания». Последние бывают временные и постоянные, истинные и ложные. Постоянных очень мало. Если говорить о вакцине КПК (против кори, паротита, краснухи — прим. автора), в числе противопоказаний для ее получения беременность, иммунодефицитное состояние. В первом случае вакциновирус может проникнуть от матери к ребенку, а во втором могут проявляться симптомы иммунодефицитного состояния», — говорит Асель Мусабекова.
Она рассказала о ситуациях, которые не могут стать причиной для получения медицинского отвода. По ее словам, некоторые родители детей, родившихся в результате ЭКО, опасаются ставить детям прививки. В то же время на иммунный ответ организма не влияет тот факт, родился ли ребенок естественным путем или с помощью ЭКО, отмечает вирусолог.
«Есть такие серьезные вещи, как иммунодефицит (заболевание, когда у человека снижается функция клеток иммунной системы — прим. автора). В этом случае действительно необходимо думать. Но бывает то, что не имеет отношения к иммунной системе, например, ДЦП. Это стабильное неврологическое состояние, вакцинация не может на него повлиять, а инфекция — да. Корь любит клетки мозга, для таких деток важнее вакцинироваться. Еще один повод для тревоги — недоношенные дети. Знаю случай, когда девочка родилась раньше срока, ей сейчас пять лет, она выросла, но родители боятся ставить прививку. Когда мы говорим о хронических заболеваниях, таких как сахарный диабет, существует правило: если заболевание на стадии обострения, декомпенсировано, тогда дается временный медицинский отвод», — пояснила специалист.
Также она рассказала, к чему может привести отложенная вакцинация от кори и какими последствиями для человека чревата перенесенная инфекция. Это может быть потеря слуха, коревая пневмония, слепота, менингит. Также специалист уточнила, что во время вспышки кори риск заразиться составляет 100%.
«Сегодня в мире это самая заразная инфекция. Когда вы откладываете вакцинацию ребенка, тем самым подвергаете его риску. Некоторые ждут, что ребенок заговорит, и после планируют его вакцинировать. Последствия кори могут привести в том числе к глухоте и слепоте. В 20-30% случаев корь протекает с осложнениями. Это не только коревая пневмония, слепота, менингит, но и энцефалиты различной тяжести. Есть острые, возникающие во время болезни, а также те, что могут проявить себя через 7-10 лет. Корь стирает иммунную память, делает так, что до 70% антител к заболеваниям полностью стирается. Это значит, что ребенку нужно будет заново переболеть всеми болезнями, его вновь нужно будет прививать той же самой АКДС. Корь — это инфекция, которая любит очень большое количество клеток и тканей, поэтому она и приводит к подобным последствиям», — отметила Асель Мусабекова.
Ученый привела данные о том, что, по стастистике, смертность от кори может наступить не только во время болезни, но и через 3-4 месяца.
«Основной источником смерти — посткоревая пневмония. Это значит, что корь уничтожила иммунную память, ребенок подхватил обычное ОРВИ или какую-то бактериальную инфекцию. Например, его госпитализировали, он получил вторичную бактериальную инфекцию. Мы не всегда видим это в цифрах по смертности, но данные по всем странам показывают, что основная смертность наступает в ближайшие месяцы после вспышки. Если вакцина против кори есть в календаре (национальный календарь прививок — прим. автора), это значит, что инфекция серьезная и тяжелая. Мы можем сказать это про любую вакцину в календаре», — заключила она.
Также она добавила, что корь — инфекция, от которой ребенка очень важно защитить на раннем этапе. Каждую неделю свыше 1,3 тыс казахстанцев заболевают корью. Очаги инфекции возникают в организованных коллективах, в том числе среди студентов. По обновленной информации ЮНИСЕФ, Казахстан занимает первое место в мире по количеству случаев заболевания корью в перерасчете на число населения.