С наступлением весны в природе начинается сезон активности клещей. Многие по-прежнему считают, что клещи встречаются только на природе, а риск заражения после укуса невысок. Однако специалисты предупреждают: клещи всё чаще встречаются и в городской среде, а инфекции, которые они переносят, могут приводить к тяжёлым последствиям для здоровья – это клещевой вирусный энцефалит, Конго-Крымская геморрагическая лихорадка, клещевой боррелиоз, клещевые риккетсиозы. О том, насколько серьёзной остаётся проблема клещевого энцефалита, кто находится в группе риска и какие меры профилактики действительно работают, рассказала Жанна Шапиева — главный специалист Управления профилактики инфекционных заболеваний филиала НЦОЗ, кандидат биологических наук, ассоциированный профессор.
— С наступлением весны начинается сезон активности клещей. Можно ли говорить, что в последние годы риск укусов и заражения клещевыми инфекциями растёт?
— Да, ежегодно отмечается рост числа людей, обращающихся за медицинской помощью по поводу укусов клещей. По итогам 2025 года за медицинской помощью после укусов клещей в целом по республике обратились более 16 тысяч человек, из них более 12 тысяч — в эндемичных по клещевому энцефалиту регионах, около 40% из них составили дети. По состоянию на 2 апреля этого года в пункты серопрофилактики после укусов клещей обратились 478 человек, около 49% из них- дети. Эти данные показывают, что в период сезонной активности клещей вопрос профилактики и своевременного обращения за медицинской помощью остаётся очень актуальным.
— Насколько серьёзной проблемой для системы общественного здравоохранения остаётся клещевой энцефалит сегодня и чем опасно это заболевание?
— Клещевой энцефалит — серьёзная проблема общественного здравоохранения, особенно в эндемичных регионах. Инфекция характеризуется риском тяжёлых поражений нервной системы, инвалидизации и летальных исходов, а также требует постоянного эпиднадзора, вакцинации и профилактических мероприятий. Ситуация усугубляется расширением ареала распространения клещевого энцефалита на неэндемичные территории, а также вовлечением в эпидпроцесс клещей, которые ранее не считались переносчиками вируса клещевого энцефалита.
К эндемичным по клещевому энцефалиту регионам в Казахстане относятся город Алматы и его окрестности, область Жетысу, Восточно-Казахстанская, Алматинская, Акмолинская область (Сандыктауский район), Северо-Казахстанская область (Айыртауский район).
Клещевой энцефалит опасен прежде всего поражением центральной нервной системы. Заболевание может протекать от лёгких лихорадочных форм до тяжёлых, с развитием воспаления головного мозга и его оболочек. Основные последствия для здоровья — стойкие неврологические нарушения (параличи, парезы, нарушение координации), снижение памяти и когнитивных функций, хронические головные боли, быстрая утомляемость, а в тяжёлых случаях — инвалидизация. Кроме того, заболевание может привести к летальному исходу, особенно при тяжёлых формах. Именно из-за возможных серьёзных и необратимых последствий клещевой энцефалит рассматривается как одна из наиболее опасных природно-очаговых инфекций.
— Существует мнение, что клещи встречаются только в лесах и горах. Насколько это миф и где на самом деле люди чаще всего сталкиваются с ними?
— Реалии таковы, что в настоящее время укусы клещей встречаются не только при посещении природы, окрестностей населенных пунктов, но и среди населения, проживающего в городах. Например, в Алматы — это скверы и парки. Из-за антропогенного влияния (застройка окрестностей, вырубка лесов), которое привело к нарушению естественных биотопов клещей, произошло их расселение на территории города в поисках пропитания.
В настоящее время в Алматы начался первый тур противоклещевой обработки парков, скверов и лесных массивов в профилактических целях. Такие мероприятия проводятся ежегодно для регулирования численности клещей и профилактики инфекций, передающихся через их укусы.
— Многие считают, что, если клещ укусил, это обязательно приведёт к заболеванию. Насколько высок риск заражения на практике?
— Действительно, есть такое мнение, однако на практике риск заражения сравнительно невысок. Как я уже ранее говорила, в прошлом году за медицинской помощью по поводу укусов клещей обратились более 12 тысяч человек, из них клещевым энцефалитом заболел 41 человек (0,32%). Это связано с тем, что не все клещи инфицированы вирусом, а передача возбудителя при укусе происходит не в каждом случае.
Тем не менее, несмотря на низкий процент инфицированности клещей, клещевой энцефалит остаётся опасным из-за риска развития осложнений и возможных летальных исходов. Поэтому после укуса важно своевременно обращаться за медицинской помощью. Экстренная профилактика (введение иммуноглобулина) и плановая вакцинация являются надёжными и эффективными мерами защиты.
— Кто находится в группе особого риска и какие меры профилактики помогают снизить риск укуса клеща?
— К группам повышенного риска по клещевому энцефалиту относятся население, проживающее в эндемичных территориях; лица, чья профессиональная деятельность связана с пребыванием в природных очагах; люди, часто посещающие природу и окрестности населенных пунктов (дачники, туристы, охотники), а также дети, как более уязвимая группа.
— Какие ошибки люди чаще всего совершают, пытаясь защититься от клещей?
— Наиболее частые ошибки — это пренебрежение мерами профилактики, в том числе правилами безопасного поведения на природе: люди не надевают головные уборы и светлую одежду, защищающую от укусов клещей, не проводят периодические само- и взаимоосмотры, не используют акарициды и репелленты. Также распространены неправильное самостоятельное снятие клеща и несвоевременное обращение за медицинской помощью.
— Насколько эффективна вакцинация против клещевого энцефалита и кому она рекомендована?
— В первую очередь вакцинация рекомендована населению, проживающему в эндемичных районах, лицам, работающим или часто пребывающим в природных очагах, а также детям и взрослым, выезжающим на такие территории с различной целью (отдых, туризм, работа на даче, др.). Мнение о том, что вакцинацию можно откладывать из-за невысокого риска заражения, нельзя считать оправданным. Хотя вероятность заболеть после укуса клеща действительно невысока, риск заражения клещевым энцефалитом сохраняется, особенно в эндемичных регионах. За последние 10 лет среди вакцинированных против клещевого энцефалита случаев заболевания не зарегистрировано, что является наглядным подтверждением эффективности вакцинации – единственно надежного метода профилактики.
— Если человек обнаружил на себе клеща, какие действия нужно предпринять в первую очередь?
— При обнаружении клеща необходимо как можно скорее обратиться за медицинской помощью по месту прикрепления — в медицинские организации, где клеща удалят безопасно и при наличии показаний введут противоклещевой иммуноглобулин (в течение четырёх дней после укуса). Если нет возможности сразу обратиться в пункт серопрофилактики, необходимо аккуратно удалить клеща пинцетом или специальными щипцами: извлекать его нужно осторожно и медленно, не раздавливая и стараясь не оставить головку в коже, обработать место укуса антисептиком, после этого обязательно обратиться за медицинской помощью. Неправильными считаются способы удаления клеща с использованием масла или других жидкостей, а также удаление клеща незащищёнными руками.
— Какие симптомы после укуса должны насторожить и нужно ли сдавать клеща на анализ после укуса?
—После укуса клеща должны насторожить такие симптомы, как повышение температуры, озноб, слабость, головная боль, мышечные и суставные боли, ломота, тошнота, рвота, снижение аппетита, нарушения сна, раздражительность, утомляемость. В тяжёлых случаях возможны нарушение координации, параличи, судороги, спутанность сознания. Появление любых из этих симптомов, особенно через 1–2 недели после укуса, является поводом немедленно обратиться за медицинской помощью, даже если укус был давно, и обязательно сообщить об этом медицинскому работнику. При желании можно исследовать клеща на инфицированность вирусом клещевого энцефалита в референс-лаборатории по контролю за зоонозными трансмиссивными заболеваниями филиала НЦОЗ «Научно-практический центр санитарно-эпидемиологической экспертизы и мониторинга» и в лабораториях территориальных филиалов «Национального центра экспертизы». Исследование поможет определить дальнейшую тактику лечения или наблюдения. В прошлом году в лаборатории филиала НЦОЗ проведено более 4 тысяч исследований на клещевые инфекции.
— Какой главный совет вы бы дали людям, которые планируют отдых на природе в период активности клещей?
— Главный совет — обязательное проведение профилактики: специфической и неспецифической. Специфическая профилактика – это вакцинация против КЭ. К неспецифическим мерам относятся ношение головного убора, высокой обуви и светлой одежды, защищающей от нападения клещей, использование акарицидов и репеллентов, проведение само- и взаимоосмотров. И, конечно, необходимо своевременно обращаться за медицинской помощью в случае, если произошёл укус клеща.