Минздрав отрицает, что врачам в Казахстане платят премии за вакцинацию детей

Вакцинация — самая эффективная защита от инфекционных заболеваний, твердят врачи. Своевременная прививка защищает детей и взрослых от десятков болезней, инвалидности и даже смерти. Почему же в Казахстане процветают идеи антиваксеров и при этом не хватает платных вакцин, выяснил «Курсив» в интервью с директором филиала «Национального центра общественного здравоохранения» и кандидатом медицинских наук Айнагул Куатбаевой.

– Планирует ли Минздрав расширить список лиц для вакцинации против ВПЧ? Сейчас прививают девочек с 11 лет, а что с мальчиками или взрослыми женщинами? 

– По мере возрастания охвата среди девочек 11-13 лет Минздрав планирует вакцинацию и мальчиков в данной возрастной группе. По данным ВОЗ, это способствует формированию коллективного иммунитета

В Казахстане есть группа экспертов, которые изучают необходимость внедрения разных вакцин в календарь прививок. И они анализировали опыт других стран, где тоже шла кампания иммунизации против ВПЧ. Результаты говорят о том, что эффективнее всего прививать как девочек, так и мальчиков-подростков.

Взрослые казахстанки могут вакцинироваться против ВПЧ на платной основе. Вопрос пока рассматривается. Но подчеркну, что Минздрав не организовывает этот процесс. Государственные организации могут только консультировать и контролировать частные клиники, которые предложат вакцину против вируса папилломы человека.

– Доволен ли Минздрав темпами вакцинации среди девочек? Десять лет назад аналогичный проект свернули из-за отказов от вакцинации и обмороков двух школьниц после прививок. Как обстоят дела сейчас?

– Да, результаты отличные. Проведены более 216 тыс. прививок против ВПЧ. Первую дозу получили 144 тыс. человек, вторую — около 71 тыс. Около 43% девочек получили обе дозы вакцины.

Почему наше правительство внесло прививку от вируса папилломы человека в перечень обязательных? Потому что есть прямая связь между ВПЧ и раком шейки матки. И нет препарата, чтобы вылечить ВПЧ.

Типов ВПЧ очень много, порядка двухсот. Четырнадцать из них — высокоонкогенные и есть доказательства, что большинство из них вызывают рак шейки матки. Другие среднеонкогенные или потенциально онкогенные типы вируса папилломы человека тоже достаточно опасны, они могут привести к раку гортани, прямой кишки, кожи.

Кроме того, ВПЧ — самый распространенный вирус. По последним данным ВПЧ передается несколькими путями: контактный путь — «кожа к коже», при этом через грязные руки может происходит самозаражение, т.е. вирус переносится с одного участка тела на другой.

Вертикальный путь передачи — передача вируса во время родов и при половом контакте. Вирус затем постепенно разрушает клетки организма, куда он прикрепился (шейка матки, прямая кишка и другие органы малого таза). Человек умирает от тяжелых последствий болезни, испытывает сильные боли. Это очень мучительная смерть.

– Ведет ли Минздрав статистику по отказам от прививок, например, в роддомах?

– Эту статистику мы ведем. Тенденция показывает, что в динамике большинство родителей все-таки соглашаются вакцинировать детей. Кто-то отказывается от определенных видов вакцин, боятся каких-то компонентов. Некоторые не хотят прививать младенцев и начинают вакцинацию с шести месяцев.

Я считаю, что это все неправильно. Большинство вакцин по календарю дети должны получить до двух лет. Например, прививки против гепатита В, коклюша, дифтерии, столбняка или гемофильной палочки. Это очень тяжелые инфекции. И в этом возрасте у младенцев очень большой риск инфицирования.

Малыши переносят болезни хуже, у них часто возникают осложнения. В результате осложнений от этих инфекций очень часто дети могут остаться инвалидами. Грозным осложнением является смерть пациента.

Для других вакцин, например, против кори, краснухи и паротита, идеальный возраст для выработки иммунитета — от шести месяцев и старше. Есть материнские антитела, которые защищают детей от кори или краснухи до 9-15 месяцев. Тут может зависит от продолжительности грудного вскармливания.

Но риски все равно остаются, если в стране идет вспышка той же кори. Вирус массово циркулирует и несет огромную опасность для малышей. Рекомендуется вакцинировать 9 месяцев малышей от кори, краснухи и паротита, в зависимости от эпидемиологической ситуации. Поэтому в прошлом году в Казахстане детей прививали с 9-месячного возраста.

Но что касается дифтерии, коклюша, гепатита В, пневмококковой и ХИБ-инфекции и полиомиелита — у нас в организме готовых антител нет. Поэтому желательно не откладывать эти прививки – «пока окрепнет ребенок» и защитить детей как можно раньше – с 2-х месячного возраста.

Пневмококковая и гемофильная инфекция типа b (или ХИБ-инфекция) — очень тяжело протекают. Они опасны для детей до пятилетнего возраста. Выработанные антитела после вакцинации в организме детей сохранятся длительное время. А после перенесенной инфекции в детстве — очень короткое время. Поэтому вакцинация показана переболевшим детям до пяти лет и взрослым старше 65 лет.

То же самое с коклюшем, дифтерией, столбняком и пневмококковой инфекцией. Поэтому детей нужно защищать от болезней как раз в возрасте до 6 месяцев. Ребенок старше одного года начинает активно контактировать с внешней средой. Дома мамы пристально следят за чистотой бутылочек, сосок, игрушек, но на улице уследить за всем сложно. Поэтому детей старше двух лет очень важно защитить от гепатита А — это парентеральная инфекция, которая поражает печень у детей.

– А как министерство борется с антиваксерами? Половина страхов у мам в Казахстане связаны с постами блогеров о вреде прививок. Следите ли вы за соцсетями, где часто обсуждают тему вакцин? 

– Неправильно говорить «борется». Наша задача — дать правильную и достоверную информацию родителям о безопасности вакцин и эффективности вакцинации. Для этого специалисты Национального центра общественного здравоохранения министерства страны разработали единый образовательный сайт egu.kz на государственном и русском языках.

На сейте есть исчерпывающие данные о вакцинах, в том числе не входящие в календарь прививок в Казахстане. Эксперты отвечают на вопросы о дальнейшей вакцинации, если были перерывы или пропущены прививки, есть раздел для развенчания «мифов» вокруг вакцин. Кроме того, организована многоканальная горячая линия по вопросам вакцинации — бесплатная для населения и медицинских работников (7701).

Нам очень важна подготовка медицинских работников. Врачи должны грамотно говорить с пациентами, раскрывать им суть вакцинации и предупреждать о последствиях каждого инфекционного заболевания.

Если медработники останутся недостаточно грамотными, никакого эффекта от предупредительных мероприятий не будет. Здесь важна и комплексная работа — медработники, в том числе медсестры, психологи и педагоги в школах тоже должны проводить беседы в период кампаний по иммунизации детей.

Медицинские сестры в детских садах должны знать, что в результате недостаточного коллективного иммунитета могут быть вспышки инфекционных заболеваний.

Что касается дезинформации блогеров, то напрямую Минздрав на них влиять не может. Это работа правоохранительных органов и министерства информации. К счастью, в соцсетях встречаются все больше грамотных блогеров и родителей, которые говорят о доказательной медицине в отношении эффективности вакцинации.

Кроме того, Минздрав работает с теологами, представителями церквей и мечетей. Отказ от прививок по религиозным убеждениям занимает в Казахстане второе место после личных мотивов. Родители часто заблуждаются, что религия, которую они исповедуют, может быть против вакцинации.

Некоторые говорят, что в вакцинах могут быть не халяльные ингредиенты. Это неправда. Вакцинопрофилактику, как метод борьбы с опасными болезнями, мусульмане начали внедрять одними из первых. ДУМК в разгар пандемии COVID-19 даже выпустило фетву. В ней говорилось, что высшая ценность в исламе — это человек и его здоровье.

– Какие еще есть мифы о прививках? 

– В какой-то момент все начали говорить о наличии в вакцинах тиомерсала, это ртутьсодержащее соединение. Все вакцины в казахстанском календаре вакцинации не содержат тиомерсала. Минздрав их не закупает.

Но даже если бы препараты содержали тиомерсал (консервант для вакцин, который содержит их от микробного загрязнения), то их использование все равно было бы безопасным. Содержание тиомерсала в вакцинах настолько мизерная — это в одной (0,5 мл дозе) несколько раз меньше, чем ребенок ежедневно получает через пищу, воду или воздух. В той же банке тунца есть 25 микрограммов метилртути и таких примеров можно привести немало.

Но чаще всего родители боятся, что прививки вызывают у ребенка аутизм и задержку в развитии. Это миф, не имеющий доказательной базы. В 2019 году в Дании провели исследование среди 650 тыс. детей. За ними наблюдали более 10 лет и подтвердили, что вакцина не увеличивает риск аутизма даже среди детей, которые имели факторы риска. Это значит, что вакцина ККП (корь, краснуха, паротит) не может служить даже триггером для возникновения аутизма.

Некоторые представители рынка БАДов, нетрадиционных витаминов или альтернативной медицины, к сожалению, иногда используют тревожность родителей в своих интересах. В интернете нередко пытаются связать возникновение определенных состояний или заболеваний с вакцинацией, несмотря на отсутствие научных доказательств таких связей.

Важно помнить, что вакцинация — это массовая и всеобщая мера профилактики. Ее получают миллионы детей, и среди них, как и в общей популяции, встречаются случаи различных заболеваний — как наследственных, так и приобретенных. Однако совпадение по времени не означает причинно-следственную связь.

Тем не менее, сторонники антивакцинальных взглядов часто интерпретируют такие совпадения как доказательство вреда, что вводит в заблуждение и усиливает страхи у родителей. Я призываю родителей доверять только достоверной и проверенной информации и соответствующим источникам.

– Многие также верят, что педиатрам в государственных поликлиниках доплачивают за то, чтобы они выполняли «план по прививкам». 

– Многие также верят, что педиатрам в государственных поликлиниках доплачивают за то, чтобы они выполняли «план по прививкам». Могу с легкостью это опровергнуть. Педиатры как получали свою основную заработную плату, так и получают. Премию медработникам тоже платят одинаково, вне зависимости от «плана».

Если на участках нет своевременности охвата вакцинацией, то выясняется причины, в том числе может быть, в поликлинике не хватает препаратов, нет холодильников или дефицит кадров. Эти вопросы мы отрабатываем

Многим родителям кажется, что они защищают ребенка, отказываясь от прививок. Но на самом деле они лишают его защиты от тяжелых инфекций. Решение о вакцинации принимает не ребенок, а взрослый. Подросток до 18 лет не может сам прийти в процедурный кабинет на вакцинацию, нужно информированное и письменное родителей.

Когда мы отказываемся от прививок своих детей, мы берем на себя ответственность не только за возможные болезни, но и за их последствия. Можно сказать отнимаем право ребенка на здоровье и на качественную жизнь.

Я работаю в здравоохранении с 1986 года. И за эти годы ни раз видела, как родители сожалели, когда было уже поздно. Я помню маму, ребенка которой с коклюшем увезли в реанимацию. Она плакала, обвиняла себя и говорила: «Почему вы меня не убедили? Почему не настояли на прививке». Поэтому наша задача — своевременно и правильно информировать родителей о их возможностях и доступе получить бесплатную вакцинацию.

Коллективный иммунитет особенно важен для тех детей, которые по состоянию здоровья не могут получить прививки: дети на определенных стадиях и видами онкологических заболеваний. Детей с иммунодефицитными состояниями или заболеваниями мы не можем привить живыми вакцинами (против кори, краснухи, паротита, туберкулеза и живой вакциной против полиомиелита). Создание коллективного иммунитета — это совместная задача нашего общества.

Большое количество отказов от прививок особенно опасны в детских садах и школах. Среди этих детей при отсутствии или недостаточного коллективного иммунитета при заносе только одного вируса может начаться вспышка. Чем больше заболевших, тем серьезнее будут осложнения, особенно у пациентов со слабым иммунитетом.

Важно всегда помнить, что вирусы и бактерии быстро размножаются, повреждая соседние здоровые клетки. После разрушения клеток через всевозможные пути они распространяются, заражая других детей. Так происходит массивная циркуляция возбудителей среди детей.

А от большинства инфекционных заболеваний нет специфических лечебных препаратов. Поэтому люди в первую очередь создали вакцины от болезней, которые невозможно вылечить существующими лекарствами. При кори, краснухе, паротите, полиомиелите, вирусном гепатите В и других вакциноуправляемых инфекций нет специальных лекарств для лечения, только поддерживающее. То же самое и с коклюшем, врачи стараются не допустить тяжелой пневмонии и другие осложнения.

Поэтому ВОЗ выступает за достижение коллективного иммунитета через вакцинацию вместо того, чтобы допускать распространение болезней среди каких-либо слоев населения. Отказ от прививок приводит к случаям заболевания, инвалидности и смерти, которых можно было бы избежать.

О том, почему в Казахстане нет вакцин против ветрянки, ВПЧ и коклюша даже на платной основе, читайте в первой части интервью.

Источник: https://kz.kursiv.media/2025-06-18/zhrb-vrach-razveyala-mify-o-vacinacii/?utm_campaign=endless_feed