Эпидемиологическая ситуация по заболеваемости ОРВИ и гриппом в Республике Казахстан в эпидсезон 2023–2024 гг.
Острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ) – самая распространенная группа заболеваний, которая характеризуется преимущественным поражением респираторного тракта человека вне зависимости от возраста, места проживания и социального статуса. ОРВИ относятся к массовым инфекционным заболеваниям, наносят значительный экономический ущерб и поэтому являются не только серьезной медицинской, но и важнейшей социально-экономической проблемой для человечества.
По данным ВОЗ, ежегодно регистрируется около 1 миллиарда случаев сезонного гриппа, в том числе 3–5 миллионов случаев тяжелой формы заболевания. Каждый год от респираторных патологий, вызванных вирусами гриппа, умирает от 290 000 до 650 000 человек.
Пандемия COVID-19 оказала влияние на течение эпидемических сезонов гриппа и всей группы острых респираторных вирусных инфекций (ОРВИ), внесла резкие изменения в этиологическую структуру ОРВИ и гриппа, нарушив годами сохранявшуюся сезонность и частоту выявления различных респираторных инфекций. До пандемии в сезоне 2019–2020 гг. вирусы гриппа традиционно доминировали, в 2020–2021 гг. впервые за все годы изучения эпидемий гриппа имело место временное «вытеснение» коронавирусом SARS-CoV-2 из циркуляции вирусов гриппа. К причинам сокращения передачи возбудителей гриппа и других ОРВИ помимо конкуренции SARS-CoV-2 с этими вирусами, также способствовало повсеместное введение жестких санитарно-противоэпидемических мер, в т.ч. изоляции, использования населением средств индивидуальной защиты, применение антисептических растворов и др. Начиная с сезона 2021–2022 гг. наблюдается возвращение в сезонную циркуляцию вирусов гриппа и в дальнейшем совместная циркуляция возбудителей COVID-19, гриппа и других респираторных вирусов.
В эпидсезон 2023–2024 гг. в республике зарегистрировано 4 262 317 случаев заболевания ОРВИ (21,2% от численности населения РК), с показателем заболеваемости на 100 тысяч населения 22 101,2, что выше аналогичного периода предыдущего эпидсезона в 1,9 раза (сезон 2022–2023 гг. –показатель на 100 тыс. заб. – 1 1506,9). Основную долю заболевших ОРВИ составили дети до 14 лет – 60,8% (2 607 119 сл.). Для текущего эпидсезона характерно раннее начало, подъем заболеваемости в начале сезона ознаменовался активной совместной циркуляцией других респираторных вирусов и SARS-CoV-2, с 43 недели присоединился вирус гриппа А. Максимальные показатели заболеваемости ОРВИ регистрировались с 49 по 52 неделю (1 003,4, 1 172,7, 946,1, 888,5) обусловленной коциркуляцией вирусов гриппа и других респираторных вирусов. Эпидемический сезон 2023–2024 гг. диагностики характеризовался преимущественной циркуляцией вируса гриппа типа А/H3N2 – 98,7% (2 054 случая). Долевое участие циркуляции вирусов гриппа В и А/H1N1pdm09 были незначительное – 1% (21 случай) и 0,7% (7 случаев) соответственно. Наибольшее количество лабораторно подтвержденных случаев гриппа выявлено в Кызылординской (A/H3N2-335 случаев, В – 1 случай), Восточно-Казахстанской (A/H3N2-137 случаев, А/H1pdm09 – 4 случая, В – 14 случаев) областях, меньше всего случаев выявлено в Акмолинской области (A/H3N2- 3 случая).
При проведении исследований на вирус SARS-CoV-2 было выявлено 870 положительных случаев (30,8 %). Наибольший удельный вес положительных случаев на вирус SARS-CoV-2 был выявлен в Костанайской (57 %), Карагандинской (46,6 %) и Северо-Казахстанской областях (44,6 %).
С начала сезона в республике выявлено 56 случаев одновременного инфицирования вирусами ОРВИ, гриппа и COVID-19, в 21 (37,5%) случаях сочетанные случаи обнаружены у больных, обратившихся в поликлиники и в 35 (62,5%) случаях у госпитализированных в стационары. В 16 (28,5%) случаях у больных были выявлены вирусы гриппа A(H3N2) и SARS-COV-2, в 39 (69,6%) случаях обнаружены вирусы ОРВИ и SARS-COV-2 и в 1 случае (1,7%) вирусы гриппа A(H3N2) и ОРВИ.
За 2023/2024 эпидсезон по данным ИС зарегистрировано 7 летальных случаев, в том числе 6 случаев от внебольничной пневмонии, в одном случаев от ОРВИ. Летальные случаи зарегистрированы в Северо-Казахстанской области (6 сл. в/б пневмонии, в 1 случае выявлен SARS-COV2), и г. Астана (ОРВИ, тяжелой степени тяжести).
Генетический анализ вирусов гриппа А/H3N2
В течение эпидемического сезона 2023–2024 гг. в Референс-лаборатории по контролю за вирусными инфекциями (далее – РЛВИ) были успешно изучены генетические последовательности гена HA у 30 вирусов гриппа A/H3N2. В ходе анализа во всех исследованных образцах обнаружены мутации N138D, I198V, Y211F, K292E. Мутация HA N138D удаляет потенциальный сайт N-гликозилирования в положении 138, что также может влиять на антигенные и другие свойства этого штамма. В литературе сообщалось, что мутация в положении, эквивалентном НА 138, связана с антигенным дрейфом и легкой лекарственной устойчивостью.
В результате все исследованные образцы отнеслись 97,1% к генетическому клайду 3C.2a1b.2a.2a.3a.1, т.е. штаммы были подобны вакцинному штамма A/Darwin/9/2021 (H3N2-like) (актуальный вакцинный штамм эпидсезона 2023–2024 гг.). В анализ также были включены последовательности репрезентативных изолятов из разных регионов мира, доступные в GISAID, и последовательности вакцинных штаммов.
Меры профилактики гриппа
Вакцинация является самой надежной защитой при любых эпидемиях гриппа. Приобретенный в результате вакцинации иммунитет надежно защищает от заболевания. Цель вакцинации — не полная ликвидация гриппа, как инфекции, а снижение заболеваемости и смертности от гриппа и особенно от его осложнений, обострения и отягощения сердечно-сосудистых, легочных заболеваний и другой хронической патологии.
Бесплатно за счет средств местного бюджета вакцинируются наиболее уязвимые группы населения:
• медицинские работники;
• дети, состоящие на диспансерном учете в медицинских организациях;
• ослабленные и часто болеющие дети старше шести месяцев;
• дети детских домов, домов ребенка;
• контингент домов престарелых и инвалидов;
• беременные во втором или третьем триместре беременности;
• граждане по эпидемиологическим показаниям.
Вакцинация групп риска проводится в поликлиниках, амбулаториях по месту жительства.
Также вакцинация проводится за счет средств работодателей и личных средств населения.
«Вакцинация на платной основе против гриппа проводится в частных центрах вакцинации, в прививочных кабинетах поликлиник по месту жительства, имеющих разрешение уполномоченного органа в сфере санитарно-эпидемиологического благополучия населения».
Адреса медицинских учреждений, проводящих вакцинацию против гриппа можно узнать в территориальных управлениях здравоохранения.
Кроме вакцинации против гриппа, во время эпидсезона имеются следующие неспецифические простые способы профилактики острых респираторных инфекций, в том числе и гриппа:
— ограничение посещения мест большого скопления людей, особенно закрытых помещений (кинотеатров, детских утренников и т.д.);
— частое проветривание и влажная уборка помещений;
— соблюдение гигиены рук, индивидуальность использования полотенец, салфеток для рук и лица;
— ношение масок при контакте с больным и в местах большого скопления людей;
— употребление поливитаминов, особенно витамина С, которые в большом количестве содержатся в лимоне, смородине, гранате и настойке шиповника;
— употребление природных фитонцидов;
— здоровый образ жизни (полноценный сон, свежий воздух, активный отдых, сбалансированное питание и т.д.).
Если Вы заболели, то необходимо остаться дома, срочно обратиться к врачу и выполнять его рекомендации.