Роль референс лаборатории по контролю за вирусными инфекциями при лабораторном надзоре за полиомиелитом в Республике Казахстан

Полиомиелит (детский спинномозговой паралич) — острое инфекционное заболевание, вызываемое вирусами полиомиелита 1,2 и 3 типов. Характеризуется поражением нервной системы (преимущественно серого вещества спинного мозга), что приводит к параличам, а также воспалительными изменениями слизистой оболочки кишечника и носоглотки, протекающими под «маской» кишечной инфекции или острого респираторного заболевания. Полиомиелит, является второй инфекцией, которую решено было ликвидировать.

Существует четыре основных фактора, при которых возможно искоренение инфекционного заболевания:

1) типичная клиническая картина заболевания, позволяющая дифференцировать инфекцию, вызываемую данным возбудителем, от других заболеваний;

2) отсутствие персистирующей или «молчащей» инфекции без клинических проявлений;

3) отсутствие природного резервуара возбудителей среди животных;

4) наличие эффективной вакцины. Всем этим требованиям полиомиелит удовлетворяет.

В программе ликвидации полиомиелита определены главные стратегии:

1) Достижение и поддержание высокого (не ниже 95%) уровня охвата профилактическими прививками, прежде всего в группе детей первого года жизни.

2) Проведение кампании массовых прививок в странах, эндемичных или бывших эндемичными до недавнего времени в национальные дни иммунизации.

3) Проведение дополнительной «подчищающей» иммунизации на неблагополучных территориях.

4) Создание и функционирование эффективной системы эпидемиологического надзора за всеми случаями острых вялых параличей (ОВП) у детей в возрасте до 15 лет с обязательным вирусологическим обследованием этих случаев.

Решающая роль в выполнении программы ликвидации полиомиелита принадлежит референс лаборатории по контролю за вирусными инфекциями (далее РЛВИ) Филиала «Научно-практический центр санитарно-эпидемиологической экспертизы и мониторинга» РГП на ПХВ «НЦОЗ» МЗ РК, поскольку острый вялый паралич может быть вызван не только полиовирусом все подозрительные случаи должны подвергаться вирусологическому обследованию. Вирусологическому обследованию подлежат больные ОВП и контактные с ними, беженцы с территорий эндемичных по полиомиелиту, исследование проб фекалий и сывороток крови здоровых детей «молчащих территорий». Для подтверждения результатов и отнесения к группе вакцинных или диких вариантов выделенные штаммы полиовирусов исследуются внутритиповой дифференциацией методом ПЦР.

РЛВИ входит в Глобальную сеть лабораторий Всемирной организации здравоохранения по диагностике полиомиелита и является аккредитованной Всемирной Организацией здравоохранения (г.Копенгаген, Дания), о чем свидетельствует официальное признание ВОЗ.

РЛВИ проводит следующие виды работ:

Лабораторный надзор за больными с симптомами острого вялого паралича и контактировавшими с ними лиц в рамках Национальной программы по поддержанию статуса страны свободной от полиомиелита и программы ВОЗ «Ликвидация полиомиелита в Европейском регионе;

Лабораторный надзор за циркуляцией полиовирусов и др. энтеровирусов в объектах окружающей среды;

Еженедельный ввод данных по полиомиелиту в Региональную сеть лабораторий по диагностике полиомиелита (LDMS);

Национальную программу внешней оценки качества по энтеровирусным инфекциям;

Участвует в внешней оценке качества ВОЗ по энтеровирусным инфекциям вирусологическим методом;

Участвует в внешней оценке качества ВОЗ по внутритиповой дифференциации (ВТД) энтеровирусных инфекций методом ПЦР;

С 2022 года, лаборатория принимает участие в Международной программе ВОК по внутритиповой дифференциации (ВТД) полиовирусов в рамках программы Глобальной ликвидации полиомиелита и получает аккредитацию на проведение ВТД.

Сотрудничает с Институтом Общественного здравоохранения (Нидераланды) по вирусологическим методам в диагностике полиомиелита и др.энтеровирусным инфекциям;

За 2022 и 2023гг. по республике было зарегистрировано 169 больных с симптомами ОВП.

При исследовании образцов от больных с симптомами ОВП Референс лаборатория по контролю за вирусными инфекциями изолировала: два штамма полиовируса 1 типа, два штамма смеси полиовирусов 1 и 3 типа, четыре неполиоэнтеровируса, также выявлено два неполиоэнтеровируса от контактных. Изоляты полиовирусов были исследованы путем внутритиповой дифференциации на базе РЛВИ (аккредитована на проведение ВТД с 2022 года), с целью подтверждения результатов. По результатам исследований, штаммы были отнесены к вакцинным штаммам Сэбина.

В рамках эпидемиологического надзора за полиомиелитом и острыми вялыми параличами осуществлялось слежение за циркуляцией полиовирусов и других (неполио) энтеровирусов в объектах окружающей среды (сточная вода). По республике исследовано 529 пробы сточной воды вирусологическим методом, положительных находок не выявлено.